Datos de Jugador
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DNI / Pasaporte:*
¿Es la primera vez que asistes a la academia?*
¿Has contactado con algún agente internacional?*
Nombre de agente internacional:
Dirección:*
Teléfono 1:*
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Teléfono 2:
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E-mail*
Datos del Padre/Madre/Tutor ** OBLIGADO PARA MENORES DE 18 AÑOS
Nombre TUTOR
DNI / Pasaporte TUTOR:
Profesión TUTOR:
Dirección TUTOR:
Teléfono 1 TUTOR:
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Teléfono 2 TUTOR:
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E-mail TUTOR:
Seleccione programa
Programa*
Tipo de programa (otros):
Fecha de entrada:*
Fecha de salida:*
Programas de Verano
Seleccione las semanas de estancia en la academia:
Actividades opcionales complementarias:
Check-in / Check-out

Rellenar en caso de requerir organización de transporte desde el aeropuerto:

Fecha de llegada (Check-in):
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Hora de llegada:
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Medio de transporte:
Aeropuerto / Estación:
Número de vuelo:

(*) El traslado desde / hasta ciudades de Alicante o Valencia, tendrá un coste extra.

Fecha de salida (Check-out):
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Hora de salida:
 : 
Aeropuerto de salida:
Vuelo de salida:
Formas de pago

Stage, Grupo Adultos, Otros Grupos

25% simultáneo a la firma de este documento.
75% 15 días antes del comienzo del curso.

Método de pago:
Otra forma de pago:

Competición

Importe de matrícula simultáneo a la firma de este documento.
100% primera mensualidad 15 días antes de la fecha de entrada.

Datos Equelite

La Caixa

Swift: CAIX ES BB XXX
IBAN: ES79 2100 2291 7302 0002 7142
CCC: 2100 2291 73 0200027142

Datos Técnicos
¿Dónde has entrenado el último año?
¿Cuántas horas de TENIS a la semana entrenas?
¿Cuántas horas de FÍSICO a la semana entrenas?
¿En qué superficie has jugado las 2 últimas semanas?
¿Tiene algún ranking?

indique cual (regional, nacional...) y su puesto actual

¿Cómo has conocido la academia?*
Datos Médicos
Indique información que considere que pueda ser relevante en cuanto al suministro de medicamentos o mareos/similares por práctica de deporte.
¿Su hijo está al día del registro de vacunación?*
¿El jugador cuenta con Seguro Médico?*
Núm. Seg. Social:
Otros seguros médicos / Compañia:
Nº. Poliza:

En caso de que el jugador no cuente con un seguro social o privado y requiera atención médica por cualquier motivo, serán los tutores los que correrán con el gasto que esta pudiera originar.

Conformidad

Así mismo, le informamos que usted puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en la dirección arriba indicada.

Utilización de imagen:
Fines comerciales:

A los efectos previstos en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos personales proporcionados se incorporarán (o actualizarán), a los ficheros inscritos en la Agencia Española de Protección de datos, de EQUELITE, S.L., con dirección en Paraje Casas de Menor, nº 44 03400 Villena (Alicante).

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